河北教師資格認定申請高等學(xué)校人員體檢表在哪下載?
- 時(shí)間:
- 2022-09-17 12:00:42
- 作者:
- 趙老師
- 閱讀:
- 來(lái)源:
- 河北教師教育網(wǎng)
河北省高校教師資格申請人員體檢表
姓名 | 性別 | 年齡 | 婚否 | 民族 | 一寸免冠 近 照 |
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籍貫 | 聯(lián)系 電話(huà) |
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身份證 號 碼 |
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既往病史 | 心臟病 腎炎 肝炎 關(guān)節炎 哮喘 精神病 癲癇 肺結核 胃病 ( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) ( ) |
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五 官 科 |
裸眼 視力 |
右 | 矯正 視力 |
右 | 矯正后 視力 |
右 | 醫師意見(jiàn) 簽字 |
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左 | 左 | 左 | ||||||||||||||||||||||||||||
辨色力 | 眼病 | |||||||||||||||||||||||||||||
聽(tīng)力 |
左耳 米 | 右耳 米 | ||||||||||||||||||||||||||||
鼻 | 嗅覺(jué) | 鼻及鼻竇 | ||||||||||||||||||||||||||||
面部 | 咽喉 | |||||||||||||||||||||||||||||
口腔唇腭 | 齒 | |||||||||||||||||||||||||||||
其他 | ||||||||||||||||||||||||||||||
外 科 |
身高 公分 | 體重 | 醫師意見(jiàn) 簽字 |
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淋巴 | 脊柱 | |||||||||||||||||||||||||||||
四肢 | 關(guān)節 | |||||||||||||||||||||||||||||
皮膚 | 頭頸 | |||||||||||||||||||||||||||||
其它 |
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